Пеленочный дерматит

  514

Кожа ребенка на первом году жизни очень восприимчива к воздействию агрессивных внешних факторов, поскольку ее защитная функция еще слаба. В этом возрасте малыш не умеет контролировать работу своей выделительной системы, поэтому агрессивным фактором, для него, становится подгузник, в котором он находится большую часть суток. Если родители, проводя ребенку гигиенические процедуры, допускают ошибки, то высок риск развития пеленочного или памперсного дерматита.

Что вызывает пеленочный дерматит

Пеленочный дерматит – воспаление кожного покрова под пеленкой или подгузником, вызванное воздействием ряда факторов. Новорожденные дети страдают от пеленочного дерматита в 30-50% случаев, но еще чаще заболевание развивается у детей, достигших шестимесячного возраста. В этот период малыши становятся активными, много двигаются и потеют. К тому же, введенный прикорм изменяет структурный состав кала. Он приобретает агрессивные элементы, которые попадают на кожу промежности при дефекации и раздражают ее.

Интересно! На втором году жизни восприимчивость детской кожи к раздражителям уже не так высока, так как ее барьерные свойства становятся лучше. Поэтому заболевание у годовалых малышей регистрируется гораздо реже

Факторов, вызывающих воспаление кожных покровов под памперсом, очень много. Для удобства классификации, их разделили на 4 вида:

  • Механические. Причиной пеленочного дерматита может быть трение кожи о поверхность и края подгузника. Реакция кожи на механическое воздействие возникает у гиперактивных детей и у детей с тесным, неправильно подобранным подгузником. Характерная локализация – ягодицы, внутренняя сторона бедер, соприкасающаяся с краями памперса. На этих местах отмечают покраснение кожи, потертости, микротравмы, которые легко инфицируются.
  • Химические. Раздражителями этого типа являются агрессивные компоненты мочи и кала, попадающие на кожу при редкой смене подгузника. Возможна аллергическая реакция на некачественные средства по уходу за кожей, моющие средства или материал подгузника.
  • Физические. Постоянное ношение подгузника приводит к перегреванию паховой области, а отсутствие контакта с воздухом создает так называемый «эффект парника». Нежная кожа реагирует на тепло и повышенную влажность раздражением, покраснением. Влажная среда благоприятствует присоединению вторичной грибковой инфекции.
  • Микробиологический фактор представляет собой бактериальную или грибковую инфекцию. Микротрещины, эрозии и другие повреждения кожи при запущенном дерматите зачастую инфицируются, вызывая инфекционные осложнения.
Проявления пеленочного дерматита на коже

Способствует развитию болезни несбалансированный рацион ребенка (в частности, недостаток в организме цинка и биотина). Иногда, высыпания в паховой зоне – симптомы, свидетельствующие о развитии другой, более серьезной патологии.

Симптомы

Основной локализацией пеленочного дерматита являются складки паха, область ягодиц, и складка между ягодицами, область ануса, кожа промежности. Если болезнь прогрессирует, то могут вовлекаться и подмышечная область, участки кожи за ушами и складки на шее. Эти области наиболее подвержены действию неблагоприятных факторов.

Легкая степень пеленочного дерматита характеризуется покраснением и небольшим отеком, местным повышением температуры. Эти признаки не сопровождаются ухудшением общего состояния ребенка.

Если лечение не начато своевременно, то легкая степень сменяется средней. Уже имеющиеся симптомы становятся ярче, прогрессируют. Краснота и отек нарастают. Дальнейшее действие раздражителей приводит к появлению болезненных микротрещин и эрозий. Прикосновение к пораженным участкам приносит малышу дискомфорт. При смене памперса он беспокоится, плачет, делает попытки снять его. Особенно сильно воспаляется кожа, контактирующая с мочой и калом в области половых органов.

Начальная стадия

Тяжелая степень дерматита характеризуется сильным дискомфортом. Ярко-красные участки эрозий прогрессируют, появляются мокнутия. Эпидермис может отслаиваться с образованием изъязвлений. Ребенок постоянно беспокоится, плачет, плохо спит. Возможно повышение температуры тела.

Виды в зависимости от характера протекания

Характер протекания пеленочного дерматита и его симптомы могут иметь некоторые особенности, в зависимости от которых различают несколько видов заболевания. Проводя диагностику, медики определяют, какова разновидность дерматита в каждом конкретном случае. Это помогает подобрать для малыша правильное и эффективное лечение.

Аптеки скрывали это!

Даже "запущенный" дерматит можно вылечить дома. Просто не забывайте два раза в день мазать....

>

Потертость или травматический дерматит

Это наиболее простая форма пеленочного дерматита, развивающаяся в результате постоянного механического воздействия. У маленьких детей травматический дерматит локализуется в тех местах, где пеленка или подгузник натирает кожу, приводя к раздражению и воспалению. Потертость редко вызывает осложнения. Для ее лечения достаточно устранить натирающий памперс, подобрать средство гигиены по размеру.

Потертость как причина

Аллергический пеленочный дерматит

Местную аллергическую реакцию может вызвать материал подгузника, средство по уходу, применяемые лекарства. Этой формой дерматита чаще страдают дети с аллергической настроенностью организма (уже страдающие пищевой аллергией), находящиеся на искусственном питании. Аллергический дерматит локализуется в местах, контактирующих с раздражителем - ягодицы, анус, внутренняя сторона бедер. Проводя терапию, выявляют и устраняют аллерген, назначают антигистаминные средства, применяют гипоаллергенные средства по уходу.

Аллергия

Бактериальный дерматит.

Нежная кожа ребенка легко мацерируется (разбухает под воздействием влаги). В этом состоянии она подвержена проникновению болезнетворных микроорганизмов. Области, травмированные краями памперса, также являются входными воротами инфекции. Все это создает благоприятные условия для начала бактериального дерматита.

Это наиболее неприятная и опасная форма заболевания, характеризующаяся частыми осложнениями. Для нее характерны гнойничковые высыпания, сопровождающиеся зудом и болью. Возможны общие реакции организма в виде лимфаденита, высокой температуры, интоксикации.

Причина - бактерии

Важно! Бактериальная форма дерматита требует немедленного проведения антибиотикотерапии под контролем врача.

Грибковый дерматит

Грибковый дерматит развивается по причине присоединения вторичной микотической инфекции, которой богата кишечная микрофлора. Эта опасность велика для детей-искусственников, а также, для детей, получающих прикорм. Несбалансированное питание приводит к недостатку в организме микроэлементов: цинка, рибофлавина, биотина. Это делает детский организм беззащитным перед грибковыми инфекциями.

Кандидозный дерматит – одна из разновидностей дерматомикоза. Он чаще регистрируется у детей прошедших курс лечения антибиотиками, у которых нарушен состав микрофлоры кожных покровов и кишечника. Грибок типа Candida в условиях теплой и влажной среды быстро размножается на коже под памперсом. Основные симптомы кандидозного дерматита – ярко-красные участки с белесыми пленками. Малыши постоянно ощущают на пораженных участках зуд и боль, усиливающиеся при мочеиспускании и дефекации.

Причина - грибок

Причина себорейного дерматита – повышенная жирность кожи. Грибок Malassezia furfu, живущий на здоровой коже, в условиях низкого иммунитета приобретает патологическую активность. Он нарушает работу сальных желез, отчего кожное сало приобретает едкие компоненты, раздражающие кожу. Основные симптомы себореи – множественные шелушения и корочки на пораженных местах (на ягодицах, в паху и в кожных складках). Могут поражаться и другие части тела – голова, шея, грудь, ушные раковины.

Импетиго

Импетиго – форма пеленочного дерматита, связанная с присутствием на коже золотистого стафилококка. Проявляется болезнь пузырьково-гнойничковыми высыпаниями. При пеленочном дерматите они сосредоточены в паховых складках, на внутренней стороне бедер. Начинается заболевание развитием эритемы - резкого покраснения пораженных участков. Со временем, она сменяется появлением везикул с гнойным содержимым. После их созревания образуются корки медово-желтого цвета. Отпадая, они открывают участки, лишенные пигментации.

Импетиго

Импетиго поражает поверхностные слои эпидермиса. Провоцируют болезнь микротравмы, влажная и теплая среда, низкий иммунитет, плохая гигиена.

Важно! При тяжелой степени импетиго ухудшается общее состояние пациента (повышается температура, развивается интоксикация). Для пеленочного дерматита характерно стрептококковое контагиозное импетиго

Разновидности в зависимости от локализации

Следующий тип классификации пеленочного дерматита – по локализации очагов поражения. Всего выделяют 5 видов, различающихся этиологией и проявлениями:

  • При перианальном дерматите в воспаление вовлечена область ануса и ягодичные складки. Основные симптомы – краснота, раздражение, зуд и болезненность. Заболевание может носить различную этиологию – от контактной и аллергической до инфекционной. Может развиваться, как следствие воспалительного процесса в кишечнике, геморроя, трещин анального отверстия.
  • Паховый дерматит локализуется в области паха и нижней части живота. Проявляется покраснением эпидермиса, высыпаниями, зудом, неприятным запахом. Провоцировать данный синдром могут аутоиммунные реакции, контактная аллергия, бактериальная или грибковая инфекция.
  • Дерматит половых органов – или половой дерматит локализуется на слизистой оболочке половых органов и на коже в области половых органов. Основные симптомы – покраснение и зудящие высыпания. Зачастую такое заболевание имеет инфекционный характер, может являться симптомом другого, более серьезного заболевания. У взрослых людей данный симптом может быть признаком патологии, передающейся половым путем. Дерматит половых органов у детей является следствием длительного контакта половых органов с едкими компонентами мочи и кала.
  • Краевой дерматит локализуется на внутренней стороне бедер – там, где край подгузника контактирует с кожей. Края тесного памперса впиваются в кожу и, при движении, натирают ее. Как следствие, появляется покраснение, потертости на ножках. Лечится эта форма дерматита достаточно просто – устранением нежелательного контакта, более тщательным подбором размера подгузника.
  • Интертриго – это разновидность пеленочного дерматита, характеризующаяся поражением кожи в области естественных складок. У детей страдает кожа в ягодичных и паховых складках. Причиной развития интертриго у детей может быть механическое повреждение кожи, аллергическая реакция на моющие средства или средства гигиены.
Паховый дерматит

Кто в группе риска?

Группу риска по заболеваемости пеленочным дерматитом составляют дети первого года жизни. Чувствительность их кожи объясняется особенностью строения: тонкий поверхностный слой эпидермиса, неразвитая соединительная ткань, недостаточное увлажнение. Кожный покров малышей не может в полной мере осуществлять терморегуляторную, барьерную и иммунную функцию. Пик заболеваемости приходится на возраст от 9 до 12 месяцев.

Наиболее высока вероятность развития пеленочного дерматита у ослабленных детей. К ним относятся недоношенные, с нарушениями пищеварения и хронической диареей, больные рахитом, гипотрофией (расстройство питания), эндокринологическими патологиями.

Заболеванию подвержены также взрослые и пожилые люди – лежачие больные и инвалиды, у которых отсутствует контроль работы выделительной системы. Барьерная функция кожи у них нарушена по причине низкого иммунитета.

Важно! Факторами риска для взрослых людей являются недостаточная гигиена половых органов, вынужденная обездвиженность, нарушенная терморегуляция организма, длительное перегревание гениталий.

Есть ли опасность?

Легкая форма пеленочного дерматита хорошо поддается лечению. Опасность возникает только при отсутствии своевременной терапии. При тяжелой форме дерматита поражаются глубокие слои кожи. Болезнь прогрессирует. Участки кожи изъязвляются, мокнут, травмируются.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции может вести к абсцедированию (образованию абсцесса). Сниженный иммунитет провоцирует присоединение других форм дерматита, в частности, себорейного.

Наиболее тяжелое осложнение при пеленочном дерматите – развитие системной воспалительной реакции (сепсиса). Инфекция может поразить жизненно важные органы, поэтому больному необходима госпитализация с проведением неотложной терапии.

Пеленочный дерматит может быть симптом более тяжелого заболевания - патологии ЖКТ, аутоиммунного заболевания. Если при хорошем уходе и тщательной гигиене состояние ребенка продолжает ухудшаться, нужно искать причину этого.

Серьезным осложнением данной формы дерматита у взрослых являются пролежни.


Когда необходимо обратиться к доктору?

Неосложненный пеленочный дерматит хорошо поддается лечению в домашних условиях. Достаточно лишь устранить контакт кожи с раздражителем, обеспечить качественную гигиену, регулярно проводить воздушные ванны, оставляя малыша на время без подгузника.

Если после нескольких процедур состояние ребенка не улучшается, то не обойтись без консультации педиатра. Тяжелые и осложненные формы поражения кожи следует лечить после проведения диагностики и под контролем врача. Состояние ребенка внушает опасение при наличии ряда следующих признаков:

  • симптомы болезни прогрессируют, несмотря на проводимые процедуры;
  • высыпания имеют характер ярко-красных цветущих пятен, присутствуют пузыри и мокнутия;
  • высыпания распространяются далеко за пределы границ памперса;
  • элементы сыпи наполнены гнойным содержимым;
  • у ребенка поднялась высокая температура;
  • малыш постоянно плачет, капризничает или, напротив, очень сонлив.

Что делать перед визитом доктора?

За некоторое время до визита к педиатру родителям следует особенно внимательно проводить гигиенические процедуры для малыша, чтобы устранить реакции кожи, связанные с нарушением гигиены. Необходимо обратить внимание на следующие процедуры:

  • подмывать промежность малыша прохладной водой после каждого акта дефекации и мочеиспускания;
  • чаще оставлять ребенка без подгузника, чтобы обеспечить половым органам контакт с воздухом (проводить воздушные ванны);
  • своевременно менять подгузники, исключая контакт кожи с мочой и каловыми массами;
  • подобрать подгузник точно по размеру, не допуская механического воздействия на кожу;
  • по возможности, не пользоваться мылом, как можно реже применять средства детской гигиенической косметики (масла, кремы, лосьоны);
  • перианальную область обрабатывать специальным барьерным кремом, помогающим поддержать защитную (барьерную) функцию кожи.

Кроме того, родители должны подготовиться к тому, чтобы дать ответы на ряд вопросов. Они будут иметь важное значение при постановке диагноза. Врач попросит маму и папу рассказать, когда впервые были замечены болезненные симптомы у малыша, какие подгузники использовались в это время. Очень важной является информация о том, насколько тщательно соблюдались правила гигиены: часто ли менялись памперсы, какие использовались марки моющих средств и средств по уходу за кожей.

Очень вероятно, что родителей ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, попросят ответить, какие смеси составляют его рацион. Родителей грудничка могут спросить, дают ли ему прикорм и как давно. И, наконец, нужно быть готовым ответить на вопросы о том, есть ли сопутствующие заболевания у малыша и какие лекарства, применялись и применяются для его лечения.

Дерматит на коже побежден!

Натуральное средство без всякой химии и опасности для кожи. Просто не забывайте два раза в день мазать....

>

Диагностика

При появлении симптомов, свидетельствующих о развитии у ребенка пеленочного дерматита, родителям рекомендуется сразу же обращаться к врачу, чтобы путем проведения диагностических процедур исключить развитие какого-либо серьезного заболевания.

Предварительный диагноз «пеленочный дерматит» доктор выводит на основе проведенного внешнего осмотра и данных анамнеза (информации о характере течения болезни, полученной от родителей).

Проявления при близком рассмотрении на коже

Нужно помнить! Обычно, высыпания при пеленочном дерматите имеют четкие границы, острый период болезни составляет 4-5 дней.

Доктор дает рекомендации по коррекции ухода и питания. Если они не помогают, то проводится более глубокое обследование малыша с применением лабораторных и инструментальных методов:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • анализ кала на наличие дисбактериоза;
  • соскоб с поверхности кожи и слизистых на грибок;
  • при необходимости, проводят УЗИ или МРТ внутренних органов брюшной полости.

Наличие серьезных симптомов, таких как высокая температура, обильные высыпания по всему телу, мокнущие эрозии, выпадение волос, воспаление лимфатических узлов, с большим процентом вероятности, свидетельствуют о развитии у младенца серьезной патологии.

Методики лечения

Детская кожа обладает хорошей способностью к регенерации. Несложная стадия пеленочного дерматита лечится простым устранением контакта с раздражающим веществом. По рекомендации детского доктора Комаровского, хороший эффект приносят ежедневные воздушные ванны в течение 15-20 минут, помогающие подсушить и успокоить воспаленную кожу.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется только по назначению врача. Обычно, мокнущие участки кожи педиатр рекомендует обрабатывать подсушивающими присыпками и мазями с оксидом цинка. Для увлажнения сухих, шелушащихся участков, назначают специальные увлажняющие кремы. Если на коже наблюдаются эрозии, ранки, то применяют средства, ускоряющие регенерацию эпидермиса. Нельзя обрабатывать поврежденную кожу йодом, это приведет к ожогам, принесет малышу сильную боль и дискомфорт.

Очень эффективны при пеленочном дерматите следующие средства:

  • крем «Драполен» смягчает шелушащиеся участки, оказывает защитное действие;
  • мазь «Деситин» содержит оксид цинка, хорошо успокаивает воспаление, применяется для подсушивания кожи при мокнущем дерматите;
  • мазь «Д-Пантенол» применяется для уменьшения высыпаний и снимает воспаление;
  • мазь «Клотримазол» имеет сильный противогрибковый эффект применяется в случае присоединения дерматомикоза;
  • Тетрациклиновая мазь эффективна при инфекционном дерматите;
  • крем «Бепантен плюс» содержит хлоргексидин, является хорошим дезинфицирующим средством, снимает воспаление.

Важно! Гормональные мази для лечения пеленочного дерматита не используются или используются очень осторожно и только по назначению врача.

Народная медицина

Средства народной медицины при пеленочном дерматите разрешены. При правильном применении они могут оказать хороший лечебный эффект. Использовать их можно только после консультации с лечащим педиатром. Вот несколько рецептов:

  • Отвар для снятия воспаления и дезинфекции кожи. Для его приготовления необходим лекарственный сбор, который готовят из сухих цветков аптечной ромашки и календулы, листьев череды. Три столовые ложки данного сбора заливают стаканом (250 мл) крутого кипятка и настаивают в течение 2 часов. После процеживания полученный отвар используют для обработки поврежденной кожи, добавляют в воду при купании малыша.
  • Дубильный отвар коры дуба обладает антисептическим, противомикробным и обезболивающим действием. Две столовые ложки высушенной коры заливают 200 мл крутого кипятка и настаивают в течение 40-50 минут. Процеженный отвар можно использовать для обработки высыпаний и ежедневных ванн. При регулярном применении уходит воспаление, снижается зуд, высыпания становятся менее интенсивными.

Выбор подгузников

На сегодняшний день существует большое разнообразие марок одноразовых и многоразовых подгузников, различающихся размерами, впитывающей способностью, видом наполнителя, стоимостью. Каждая разновидность имеет свои преимущества и недостатки. Перед молодой мамой стоит задача выбрать для своего малыша удобные памперсы с наиболее удачным соотношением цены и качества.

Одноразовые подгузники существенно облегчают уход за ребенком. Качественные памперсы премиум-класса при условии их своевременной смены (через каждые 2-3 часа) сводят к минимуму риск заболевания пеленочным дерматитом. Они быстро впитывают жидкость с кожи ребенка, оставляя ее сухой.

Недостаток одноразовых средств гигиены – содержание в них ароматических отдушек и адсорбентов (химических веществ с впитывающей способностью). Поэтому при их применении возможны аллергические реакции.

Популярные марки качественных одноразовых подгузников:

  • Pampers Premium Care;
  • Huggies Elite Soft;
  • Libero Newborn;
  • Merries.

Многоразовые подгузники изготавливают из самых разнообразных гигроскопичных, натуральных материалов (хлопка, флиса, бамбука) с гипоаллергенным свойством. Их главное преимущество в экономичности.

Многоразовые подгузники необходимо регулярно стирать. Важно, следить, чтобы для этого использовались безопасные моющие средства.

Популярные марки многоразовых подгузников:

  • Mum's Era;
  • Coolababy;
  • GlorYes! Premium;
  • BabyLand.

Врачи рекомендуют для аллергичных малышей выбирать подгузники многоразового типа.

Профилактические меры

При использовании любых подгузников важна их современная смена. Менять их следует не реже чем раз в 3 часа и, обязательно, после каждого акта мочеиспускания и дефекации. При смене подгузника следует проводить воздушные ванны, оставляя малыша на 15-20 минут обнаженным. Полезно периодически проветривать комнату, не допуская перегревания тела. Одежду для малыша рекомендуется покупать только из натуральных материалов.

Здоровая детская кожа не нуждается в дополнительном применении мазей и присыпок. Проведения гигиенических мер достаточно, чтобы защитить ее от вредного воздействия. При любых проблемах с кожей у малыша следует записаться на прием к лечащему педиатру. Он поможет избежать неприятных осложнений и подскажет родителям, как действовать дальше.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Новинки на сайте

  • Виды кожных дерматитов
    Виды кожных дерматитов Для кожных дерматитов свойственна гетерогенность или изменчивость клинических форм. Ориентироваться в этом многообразии помогает правильная их классификация. Она учитывает особенности…
  • Пеленочный дерматит
    Пеленочный дерматит Кожа ребенка на первом году жизни очень восприимчива к воздействию агрессивных внешних факторов, поскольку ее защитная функция еще слаба. В…