Эксфолиативный дерматит

  1141
Содержание[Показать]

Ряд воспалительных поражений кожи протекает по эксфолиативному типу – то есть с образованием пузырей и тотальным разрушением верхнего слоя эпидермиса. Наиболее подвержены данному заболеванию пожилые мужчины старше 50 лет и маленькие дети. У новорожденных заболевание выделено в отдельную форму и носит название эпидемической пузырчатки новорожденных или болезни Риттера. Эксфолиативный дерматит может иметь различную этиологию. Определить причину его развития – важная задача диагностики, дающая врачу возможность подобрать для пациента эффективное лечение.

Причины

Эксфолиативный дерматит может являться самостоятельным заболеванием, а может сформироваться как следствие других патологий дермы или нарушений работы внутренних органов. Принято выделять несколько возможных причин этого опасного кожного заболевания:

  • стафилококковая или стрептококковая инфекция;
  • осложнение других дерматологических патологий;
  • тяжелая аллергическая реакция;
  • ожоговые поражения кожи;
  • другие факторы.

Рассмотрим их подробнее.

Инфекция

Чаще всего эксфолиативный дерматит представляет собой разновидность стафилодермии – гнойно-воспалительного поражения кожи вызываемого стафилококком.

У младенцев возбудителем болезни является золотистый стафилококк или смешанная стафилококковая и стрептококковая инфекции. А провоцируется она незрелостью защитных механизмов кожи и слабостью иммунной системы. Заражение может произойти при нарушении правил антисептики в роддоме, а также через недостаточно чистые руки матери или медицинского персонала.

Важно! Заболеванию подвержены ослабленные и недоношенные малыши, имеющие генетическую предрасположенность. Для детей старшего возраста нередки случаи заражения инфекционным дерматитом при получении терапии подавляющей иммунитет.

Осложнение других видов дерматологических заболеваний

Зачастую эксфолиативный дерматит формируется на фоне предшествующих кожных заболеваний. Провоцирующим фактором может являться псориаз, рожистое воспаление, злокачественные поражения кожи (кожная Т-клеточная лимфома или синдром Сезари). Опасны и механические нарушения целостности кожи – ссадины или порезы, имеющие высокий риск инфицирования.

Причиной может стать также другая форма дерматита с мокнущими высыпаниями, осложняющаяся эксфолиацией (отслоением) верхних слоев кожи.

Отслоение кожи при дерматите

Аллергическая реакция

Аллергический дерматит также может протекать по эксфолиативному типу. При длительном контакте с аллергеном воспалительная реакция кожи проходит с образованием буллов, а затем и с эксфолиацией (отслоением) эпидермиса. Отсутствие лечения приведет к ухудшению состояния больного, которое заключается в некротических поражениях кожи, с повреждением поверхностных сосудов и кровянистыми выделениями из эрозий.

Аллергическая реакция

Химические и термические ожоги

Солнечный, химический и термический ожоги протекают по одному типу с образованием пузырей, которые после вскрытия открывают участки мокнущих эрозий и отслоением пораженного слоя дермы. Значительные площади ожогов сопровождаются сильной болью. Состояние пациента ухудшается вплоть до летального исхода.

Дерматит на коже побежден!

Натуральное средство без всякой химии и опасности для кожи. Просто не забывайте два раза в день мазать....

>

Другие факторы

Эксфолиативный дерматит может возникать на фоне других патологий – системных заболеваний, нарушения работы внутренних органов:

  • нарушение обмена веществ в результате гормонального дисбаланса;
  • гиперчувствительность к некоторым лекарственным препаратам (антибиотикам, сульфаниламидам, нестероидным противовоспалительным средствам, противомалярийным препаратам);
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет (преимущественно поражается кожа ступней);
  • аутоиммунные реакции организма (красный волосяной лишай, системные патологии соединительной ткани).

Основной причиной болезни в этом случае является существенное снижение иммунитета в целом и защитной функции кожи в частности.

На заметку! В 20% случаев причину эксфолиативного дерматита установить не удается. Идиопатические формы наиболее опасны и хуже поддаются лечению.

Риск возникновения эксфолиативного дерматита увеличивается, если существует генетическая предрасположенность к буллезным поражениям кожи у ребенка или взрослого. Для буллезных высыпаний более характерен острый характер реакции, при этом могут поражаться до 100% площади кожи.

Клиническая картина ( у взрослых, детей)

Эксфолиативным формам дерматита подвержены как взрослые, так и дети. У тех и у других наблюдаются значительные площади поражения эпидермиса. Болезнь протекает с гиперемией кожи, переходящей в стадию образования пузырей (буллезную), и заканчивается пластинчатым шелушением эпидермиса. Но есть и некоторые различия.

У взрослых

Для взрослых более характерен постепенный характер развития болезни. Обычно бывает поражен ограниченный участок кожи. Появляется небольшое покраснение, которое прогрессирует, становится ярче, сопровождается зудом.

Дальнейшее течение болезни таково: покрасневшие участки покрываются пузырями, содержащими серозную жидкость, при этом площадь поражений может прогрессировать, вовлекая новые участки эпидермиса. Присоединяются общие симптомы: повышается температура, нарастает слабость.

Вскрываясь, пузыри оставляют после себя болезненные, мокнущие эрозии. Кожа имеет вид обожженной. В таком состоянии нарушается терморегуляция организма, страдают обменные реакции, в частности, белковый обмен.

Важно! Сопутствующими симптомами при эксфолиативном дерматите могут являться тахикардия, повышенная отечность стоп и лица, лимфаденит, увеличение печени.

У детей

Эксфолиативный дерматит Риттера – инфекционное заболевание, поражающее детей первого месяца жизни. Характер течения патологии зависит от возраста ребенка и состояния его защитных сил.

  • При наличии высокого врожденного иммунитета болезнь может протекать в легкой форме. В этом случае болезнью поражается небольшой процент площади тела. На этих участках формируется небольшое количество пузырей, которые довольно быстро разрешаются. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
  • Среднетяжелая форма предполагает более тяжелое течение болезни, поражается 15 - 20% площади тела. Эта форма болезни также разрешается благополучно, без осложнений. Через 10-14 дней малыш выздоравливает.
  • Тяжелая форма болезни Риттера характеризуется стремительной формой развития. Поразив область лица, крупные складки, область гениталий, пузырчатка стремительно распространяется по телу, вовлекая и слизистые оболочки. Может быть поражено от 30 до 90% кожи малыша. При отсутствии неотложной терапии болезнь чревата быстрым развитием осложнений, угрожающих жизни.

Стадии и их симптомы

Эксфолиативный дерматит у взрослых и детей протекает обычно остро, в характере течения можно выделить несколько стадий, последовательно сменяющих друг друга и отличающихся остротой и тяжестью симптомов:

  • Эритематозная (начальная) стадия характеризуется появлением первых зудящих покраснений, постепенно увеличивающихся в размерах. В первую очередь поражается кожа в естественных складках, область ануса, паховая зона. Возможно вовлечение слизистых оболочек. Гиперемированные участки скоро покрываются пузырями разного размера с серозным или гнойным содержимым. Ребенок капризничает, плохо спит. Для этой стадии характерен положительный симптом Никольского. Эритематозная стадия может продолжаться до 3 суток.
  • Эксфолиативную (развитую) стадию можно определить по начавшимся отслоениям. Созревшие пузыри вскрываются, оставляя после себя болезненные изъязвления, со временем покрывающиеся корочками. Это наиболее тяжелая стадия, когда воспалительный процесс прогрессирует, отчего сильно повышается температура. Существует риск присоединения вторичной инфекции. Такое состояние продолжается от недели до 10 дней.
  • Регенеративная или заключительная стадия наступает, если лечение идет успешно. Характеризуется снижением остроты симптомов. Пораженные участки начинают активно шелушиться. Омертвевший эпидермис отходит, а пораженные участки постепенно затягиваются. Воспаление стихает, температура снижается до нормальных значений.
Начальная и развитая стадии на фотографии

Легкая форма дерматита может протекать в стертой форме без ярко выраженных симптомов. При нормальном течении болезни воспаление полностью стихает через две недели, заканчиваясь пластинчатым шелушением кожи.

При присоединении вторичной инфекции состояние пациента становится серьезным. В этом случае есть риск общего инфицирования организма и развития осложнений в виде сепсиса, инфекционного менингита, перитонита, пневмонии и других тяжелых поражений.

Есть ли опасность?

Если своевременно диагностировать эксфолиативный дерматит и приступить к его лечению на ранних стадиях, то прогноз лечения будет благоприятным. Симптомы обычно успешно купируются консервативными методами терапии. Риска осложнений очень невелик.

Наиболее опасна третья, наиболее тяжелая стадия, при которой поражаются более 30% кожного покрова. Большие площади поражения ведут к утрате кожей защитных функций, обезвоживанию организма, развитию сильной интоксикации. При этом страдают сердечно-сосудистая система, почки, наступает обезвоживание, нарушается водно-электролитный и белковый баланс.

Наиболее опасные осложнения при эксфолиативном дерматите:

  • септические осложнения;
  • формирование флегмоны (скопление гнойных масс в подкожно-жировой клетчатке);
  • некротическая форма дерматита;
  • онкологические заболевания кожи.

Когда обращаться к врачу?

Отслаивающие формы дерматита опасны своим молниеносным течением (особенно для новорожденных), поэтому раннее обращение к врачу обезопасит пациента от тяжелых осложнений и обеспечит скорейшее выздоровление.

При подозрении на эксфолиатитивный дерматит предпочтительнее обращаться к врачу в первые сутки после появления симптомов. В этом случае больному будет достаточно щадящего курса лечения мягкими препаратами с минимальным количеством побочных эффектов. Можно ожидать полного стихания симптомов через 2 недели без рецидивов болезни.

Важно! Чрезвычайно важно вовремя изолировать заболевшего малыша, если случай инфекционного дерматита зарегистрирован в родильном доме. Это предотвратит распространение инфекции и убережет других детей от заражения.

Диагностика

Предварительная диагностика основана на анализе данных анамнеза о предшествующих кожных заболеваниях – псориазе, атопическом дерматите, аллергии и результатов внешнего осмотра. Врач изучает также информацию о наличии наследственных заболеваний, о принимаемых препаратах, исключает аллергию, контактный дерматит.

Из лабораторных исследований информативны общий и биохимический анализ крови, бактериологический посев серозного содержимого.

Интересно! Основной определяющий момент позволяющий подтвердить наличие эксфолиативного дерматита – наличие специфического симптома Никольского (отслоения пораженных участков кожи от здорового эпидермиса)

У взрослых и новорожденных пациентов эксфолиативный дерматит дифференцируют с другими заболеваниями кожи, такими как:

  • ихтиоз;
  • псориаз;
  • атопический и себорейный дерматиты;
  • врожденные иммунодефицитные состояния.

Исключают наличие врожденного сифилиса у новорожденных при помощи ПРЦ (полимеразной цепной реакции) – анализа, позволяющего определить вид микрофлоры.

Для новорожденных малышей быстрая диагностика и лечение инфекционных дерматитов очень важны, так как их состояние может стремительно ухудшаться.

Методики лечения

Эксфолиативный дерматит лечится в условиях стационара. Новорожденных помещают в стерильные условия кювеза, где их кожа получает достаточную защиту от агрессивных влияний внешней среды. Лечение включает в себя общую и местную медикаментозную терапию, очищение и дезинфекцию кожных покровов. При тяжелых формах болезни эффективна инфузионная терапия.

Медикаментозная терапия

Лечение начинают с применения симптоматических препаратов. Это мази на основе глюкокортикостероидов (Лоринден А, Преднизолон). При необходимости назначают короткие курсы системных кортикостероидов (Ларикорт) для снятия воспаления, зуда, улучшения общего самочувствия.

Затем доктор назначает специфическую терапию в зависимости от вида заболевания и наличия сопутствующих патологий:

  • Антибиотики применяют при инфекционном характере заболевании и при высоком риске вторичных инфекций. Больному назначают препараты широкого спектра действия. Детям показано парентеральное введение антибиотиков-цефлоспоринов (Цефазолин, Цефалоридин).
  • Антигистаминные средства назначают при аллергическом характере заболевания (Эриус, Супрастин)
  • Инъекции витаминов делают при снижении защитных сил кожных покровов, для восстановления иммунитета.

При эксфолиативном дерматите показаны масляные ванны, увлажняющие препараты на основе мочевины (Диаультрадерм Аква). Положительный эффект при лечении инфекционного дерматита дают инъекции специфического противостафилококкового гаммаглобулина.

Процесс заживления

Уход за кожей

Уход за кожей во время болезни заключается в мягком очищении, применении антисептических препаратов и наложении стерильных повязок.

В острый период противопоказан контакт с водой, провоцирующий усиление болезненных симптомов, поэтому разрешены только короткие водные процедуры (в течение 10 минут) и антисептические ванночки с перманганатом кальция.

Аптеки скрывали это!

Даже "запущенный" дерматит можно вылечить дома. Просто не забывайте два раза в день мазать....

>

Инфузионная терапия

Внутривенным введением раствора хлорида натрия и глюкозы ликвидируется дефицит жидкости и питательных веществ, восстанавливается вводно-электролитный баланс, проводится детоксикация организма. В особо тяжелых состояниях проводят переливание крови и ее компонентов. Нарушение работы почек требует проведения гемодиализа.

Методы профилактики

Первичная профилактика эксфолиативного дерматита направлена на то, чтобы свести риск заболевания к минимальному. В этой связи важно беречь кожу от инфицирования, следить за состоянием иммунитета, своевременно санировать очаги воспаления. Лекарственные препараты, к которым имеется гиперчувствительность, следует заменить аналогами

При склонности к дерматологическим заболеваниям важно своевременно обращаться к врачу, чтобы не допустить развития эксфолиативных форм с отслоением эпидермиса, кожу всегда содержать в чистоте, следить за тем, чтобы рацион питания был сбалансирован, особенно по содержанию белков.

Для того чтобы устранить риск распространения инфекционных заболеваний среди новорожденных, в роддомах регулярно проводят профилактику внутрибольничных инфекций. Медицинский персонал и молодых мам обследуют на наличие золотистого стафилококка.

Заключение

Эксолиативный дерматит – тяжелое заболевание кожи, протекающее очень остро. Его профилактика имеет большое значение, так как оно имеет стремительное течение, и не всегда удается захватить его на ранней стадии. Особенно тяжело болеют маленькие дети, у них болезнь быстро прогрессирует, переходя в опасные для жизни формы. При своевременной диагностике и правильном лечении обычно удается достичь прочной ремиссии и качество жизни пациентов не страдает.

Добавить комментарий

Защитный код
Обновить

Новинки на сайте

  • Виды кожных дерматитов
    Виды кожных дерматитов Для кожных дерматитов свойственна гетерогенность или изменчивость клинических форм. Ориентироваться в этом многообразии помогает правильная их классификация. Она учитывает особенности…
  • Пеленочный дерматит
    Пеленочный дерматит Кожа ребенка на первом году жизни очень восприимчива к воздействию агрессивных внешних факторов, поскольку ее защитная функция еще слаба. В…